“Fazer reposição hormonal engorda”. Dá para imaginar quão divididas as mulheres se sentem, em meio `as ondas de calor e à assustadora ausência de libido! A grande maioria opta por se resignar e fingir, pois tem medo de engordar.
Mas, será, mesmo, que fazer a reposição dos hormônios ovarianos engorda?
A reposição hormonal na menopausa e o Estudo WHI
O uso dos hormônios femininos para o tratamento dos sintomas da menopausa se transformou numa grande interrogação após a publicação do estudo Women’s Health Initiative, o WHI, em 2002.
Antes dele, a reposição hormonal foi muito usada pois era bastante eficiente no tratamento dos calorões da menopausa. Porém, em função do estudo sugerir que ela poderia aumentar o risco de câncer de mama, os médicos deixaram de prescrever para as pacientes.
Especialistas se uniram para reavaliar os resultados encontrados no Estudo WHI
Recentemente, médicos de diversas nacionalidades, especializados em menopausa, decidiram revisar todos os dados já publicados sobre o Estudo WHI. Deste modo, pretendiam chegar a uma conclusão a respeito dos resultados controversos publicados muito antes da conclusão da pesquisa.
Então, ao final da revisão, concluíram que o Estudo WHI deveria ser visto com muito cuidado pois apresentava vários enganos estatísticos e de interpretação. Ou seja, o tratamento de reposição hormonal na menopausa poderia ser prescrito pelos médicos com segurança desde que observados certos critérios.
Não deixe de ler os outros posts, que já publiquei no blog, sobre o tratamento hormonal da menopausa para esclarecer dúvidas sobre este tema tão importante.
Na mulher+50 reposição hormonal pode engordar?
Muitas mulheres estão preocupadas com a possibilidade da reposição hormonal aumentar, ainda mais, as chances de engordar nesta fase da vida.
Entretanto, os estudos parecem apontar no sentido contrário já que não mostraram qualquer evidência de que a reposição hormonal engordaria.
O medo de engordar costuma interferir na escolha dos tratamentos que as mulheres fazem.
Reposição hormonal incha? Menopausa engorda?
Ao que tudo indica, o uso da reposição, seja com a combinação dos hormônios estrogênios + progestina ou, apenas, estrogênios, diminuiria o ganho de peso e o aumento da massa gorda do organismo.
A reposição hormonal poderia prevenir, inclusive, a mudança na deposição da gordura corporal que aumenta o abdômen após a menopausa. Ou seja, a perda das formas femininas da juventude decorreria da falta do hormônio feminino Estradiol.
Assim, o formato de corpo de matrona***, com abdômen saliente e pouca definição da cintura aconteceria em virtude da migração das células de gordura [adipócitos] periféricas para depósitos abdominais centrais.
*** Esclarecendo termos: Matrona – mulher de idade, respeitável, geralmente mais corpulenta.
O envelhecimento por si só já aumentaria a gordura corporal e a adiposidade. Isso dificultaria, ainda mais, estimar efeitos da menopausa.
A menopausa engorda!
Vários estudos, realizados nos últimos anos, já confirmaram que é a falta dos hormônios produzidos nos ovários na menopausa que faria a mulher engordar.
Veja mais detalhes no post: Será que a menopausa faz a mulher engordar?
Na mulher+50 reposição hormonal engorda ou pode ajudar a emagrecer?
*Estudos compararam os tipos de reposição hormonal com a gordura corporal usando tecnologia DEXA
Entre 2005 e 2014, foram realizados 13 grandes estudos [controlados por placebo], que usaram a tecnologia do DEXA, para medir as modificações que reposição hormonal poderia causar.
*** Esclarecendo termos: DEXA – DEXA é a abreviatura do exame Dual X-ray Absorptiometry ou Densitometria Computadorizada por Absorciometria Radiológica de Dupla Energia. O DEXA capta imagens de alta tecnologia, que permitem quantificar o volume de gordura, de músculos e do conteúdo mineral ósseo do organismo.
Estes estudos usaram 3 esquemas de tratamento de reposição hormonal:
- Estrogênios apenas – nas mulheres que não tinham mais o útero e, portanto, não precisavam mais proteger o útero com uma progestina
- Estrogênios associados a uma progestina – nas mulheres que tinham útero e precisavam protegê-lo com uma progestina.
- Progestinas apenas
O grupo de mulheres que usou a reposição hormonal com estrogênios associados a uma progestina não apresentou aumento da massa de gordura corporal. O grupo que usou apenas estrogênios também não teve aumento da gordura corporal.
Entretanto, o grupo de mulheres que usou apenas a progestina [um conceito mais antigo de tratamento hormonal no início da Menopausa] mostrou aumento da massa gorda.
Resumindo, estes resultados mostrariam que os estrogênios seriam os responsáveis por impedir o aumento da gordura corporal.
Por outro lado, também constataram que nas mulheres pós-menopáusicas mais jovens (idades entre 50-59 anos), a terapia hormonal (TH) reduziria a massa gorda, melhoraria a densidade mineral óssea [DMO] e preservaria a massa livre de gordura [MLG].
Desse modo, viria a reduzir o risco da mulher desenvolver diabete tipo 2, retardaria o surgimento da aterosclerose e reduziria a mortalidade por todas as causas.
*Estudo analisou tratamento de reposição à base de estrogênios e sua possível ação sobre o ganho de peso
Em 2010, Dr. Santen e equipe revisou 8 grandes pesquisas, nas quais o tratamento hormonal da menopausa usado pelas pacientes continha apenas estrogênios.
Ao final do estudo, foi constatado que as mulheres que usaram estrogênios engordaram menos e tiveram uma tendência menor de acumular gordura no abdômen, quando comparadas às mulheres que não tinham feito tratamento hormonal.
Assim, confirmaram que o tratamento da menopausa com estrogênios determinaria em quais áreas do corpo a gordura seria acumulada.
*Estudo Cochrane
No ano de 2000, Dr. Norman e colaboradores realizaram uma metanálise [um estudo sobre outros estudos] de 9 estudos.
Concluíram que as mulheres tratadas apenas com estrogênios [não necessitaram usar a progestina para proteger o útero pois não tinham mais útero] não tiveram aumento de peso corporal total.
Da mesma forma, as mulheres que receberam o tratamento com estrogênio associado à progestina [ precisavam usar um hormônio que imita a progesterona para a proteção do útero], também não tiveram alterações significativas no peso corporal total.
Enfim, na mulher +50 reposição hormonal engorda ou não?
De maneira resumida, a terapia de reposição hormonal na menopausa à base de estrogênios comprovadamente não engordou.
Do mesmo modo, a reposição hormonal que utilizou estrogênios associados a uma progestina também não provocou alterações significativas no peso corporal.
Assim, a probabilidade de mudanças benéficas na composição corporal e na saúde metabólica das mulheres deveria ser considerada e a reposição hormonal recomendada.