Dra. Heather Currie, Kathy Abernethy e Dra. Sarah Gray, em nome do Conselho Consultivo Médico da British Menopause Society– julho de 2017
A Menopausa é um estágio biológico onde os ovários perdem sua função reprodutiva.
A menopausa afeta todas as mulheres e se refere-se estágio biológico em que as menstruações param e os ovários perdem sua função reprodutiva. Geralmente, isso ocorre entre as idades de 45 e 55 anos, mas em alguns casos, as mulheres podem entrar em menopausa aos 30 anos ou até mais jovens.
Todas as mulheres são únicas
Cada mulher experimenta a menopausa de maneira diferente.
Os sintomas podem durar de alguns meses a vários anos.
Sintomas da Menopausa
80% das mulheres vai experimentar sintomas físicos e emocionais durante a Transição da Menopausa e Pós-menopausa.
Os sintomas da Menopausa podem incluir:
- fogachos e suores
- cansaço
- distúrbios do sono
- dor nas articulações
- dores musculares
- palpitações cardíacas
- alterações de humor
- ansiedade
- depressão
- esquecimento e/ou falta de concentração
- secura vaginal
- irritação e desconforto vulvovaginais
- desconforto durante a relação sexual
- diminuição da libido
- aumento da frequência ou urgência urinária.
No Reino Unido, com uma expectativa de vida média de 83 anos, muitas mulheres vão passar de um terço a metade da sua vida na Pós-menopausa, podendo gerar um impacto significativo em sua saúde e qualidade de vida, bem como em seu trabalho e seus relacionamentos.
A menopausa não é algo que afete apenas “mulheres mais velhas”. Ela atinge, especialmente, aquelas mulheres da “meia-idade”, que, geralmente, estão fazendo malabarismos para tentar equilibrar empregos exigentes, filhos em idade escolar e pais idosos.
A Menopausa atinge mulheres de “meia-idade” que estão lidando com empregos exigentes, filhos em idade escolar e pais idosos.
Apesar disso, muitas mulheres desconhecem o impacto dos sintomas em suas vidas e os problemas de saúde, posteriores, decorrentes da Menopausa. Cuidados simples, como mudanças na dieta e no estilo de vida, poderiam ajudar a melhorar muitos desses sintomas.
Enganos na interpretação dos riscos
Infelizmente, ainda existe muita confusão sobre os benefícios e riscos das opções de tratamento.
O lançamento das diretrizes do NICE [National Institute for Health and Care Excellence] sobre diagnóstico e tratamento da menopausa foi um avanço monumental! Os principais especialistas da área examinaram todas as evidências existentes sobre o tratamento hormonal da menopausa e produziram um guia completo com informações e orientações atualizadas.
A divulgação destas informações revisadas e atualizadas está permitindo, às mulheres, entender melhor as consequências da menopausa e fazer escolhas informadas sobre seu tratamento. Por outro lado, garante que os médicos possam fornecer orientações, baseadas em evidências, sobre os benefícios e riscos de diferentes opções de tratamento.
Terapia de Reposição Hormonal
Sabemos que muitas mulheres optam por passar pela Menopausa sem procurar tratamento.
Entretanto, outras preferem tratar seus sintomas usando Terapia de Reposição Hormonal (TRH) ou uma opção alternativa de tratamento, como terapia cognitiva comportamental, técnicas de relaxamento ou medicamentos fitoterápicos, como Black Cohosh, Isoflavonas ou Erva de São João.
A TRH [Terapia de Reposição Hormonal] é controversa há muitos anos e, ainda hoje, frequentemente, divide opiniões.
As evidências dos benefícios e riscos vem se acumulando, há muitos anos, e esta diretriz se concentrou, especificamente, nos riscos de câncer de mama, doenças cardíacas, derrame e saúde óssea em mulheres com idade entre 50 e 59 anos.
A orientação do NICE é clara ao reconhecer que a TRH é um tratamento eficaz para sintomas da menopausa, particularmente, no tratamento dos fogachos.
Além disso, a Terapia de Reposição Hormonal [TRH] também pode melhorar a saúde óssea e reduzir o risco de osteoporose e fraturas, mais tarde, na vida. As evidências sugerem que a TRH iniciada, precocemente, reduziria o risco de doença cardiovascular. Os benefícios e riscos irão se acumular de modo diferente em cada mulher e fazer, ou não, a Terapia de Reposição Hormonal [TRH] deve ser uma escolha da paciente, individual, mas que deve ser oferecida pelo médico.
Câncer de Mama: Riscos
O ligeiro aumento do risco de câncer de mama associado à TRH, especialmente no Estudo WHI, tem sido amplamente documentado e ainda é debatido. Para facilitar a compreensão do assunto, vamos, abaixo, fracionar o tema.
O câncer de mama é o câncer mais comum entre as mulheres, inclusive entre as brasileiras.
O câncer de mama é o câncer mais comum nas mulheres. Em média, 23 mulheres em cada 1.000 mulheres, com idades entre 50 a 59 anos e que nunca fizeram Terapia de Reposição Hormonal, vão ter câncer de mama.
23 mulheres em cada 1.000 mulheres vão ter câncer de mama. Estas mulheres estarão na faixa de idade de 50 e 59 anos e nunca terão usado TRH.
28 em cada 1.000 mulheres que usaram estrogênio + progestina [não é a progesterona produzida pela mulher] vão ter câncer de mama.
Para mulheres que fazem Terapia de Reposição Hormonal com estrogênio e progestina [não é a progesterona produzida pelo organismo feminino], podemos ver cerca de 5 casos extras de câncer de mama no mesmo prazo. Note-se que o número não é exato, pode ser menor ou maior, pois o risco depende do indivíduo e de outros fatores exclusivos de cada mulher, como peso, histórico familiar e/ou tabagismo.
Mulheres que não tinham mais o útero puderam fazer a TRH usando apenas estrogênio e não tiveram aumento do câncer de mama no mesmo período.
Esse risco está relacionado à duração do tratamento e diminui após a interrupção da TRH, sugerindo que a TRH poderia, em um pequeno número de mulheres, promover o crescimento de células de câncer de mama que já estão presentes na mulher, mas não causa o câncer.
Muitas mulheres e profissionais de saúde continuam a ver os riscos como maiores do que os benefícios, devido à interpretação incorreta dos dados e a relatórios sensacionalistas da mídia, na época, levando à tomada de decisões não informadas.
É importante lembrar que a TRH é apenas um pequeno componente da saúde pós-reprodutiva e o tratamento da Menopausa depende de uma compreensão clara e completa da situação individual da mulher, bem como de fatores que possam vir a afetar a saúde da mulher nos anos seguintes.
Número de mulheres que teve câncer de mama X tratamento hormonal da Menopausa
| Tipo de hormônio usado | Mulheres que tiveram câncer de mama |
| Não usaram hormônios | 23 mulheres em 1.000 mulheres |
| Usaram apenas estrogênio | 23 mulheres em 1.000 mulheres |
| Usaram estrogênio + progestina | 28 mulheres em 1.000 mulheres |
Nosso foco como profissionais de saúde é garantir que as mulheres recebam informações corretas e atualizadas, baseadas em evidências, para ajudá-las a tomar decisões esclarecidas sobre sua saúde.
Também é importante lembrar que fatores do estilo de vida, como obesidade e tabagismo, desempenham um papel importante na saúde de uma mulher a curto e longo prazo. A Sociedade Britânica da Menopausa incentiva a todas as mulheres, não importa a idade, a manter uma dieta equilibrada, praticar atividade física regular e evitar de fumar. Este conselho é particularmente relevante para mulheres na menopausa, onde o excesso de peso afeta a gravidade e a duração dos sintomas da menopausa e, mais tarde, a saúde geral.
As mulheres merecem informações de alta qualidade sobre suas escolhas. Gerenciar a Menopausa é uma área da Medicina que é, verdadeiramente, individual e nós esperamos que a nossa visão possa vir a capacitar profissionais da saúde e mulheres a trabalhar juntos, decidindo sobre as melhores opções de tratamento.